1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>

araba oyunları

-

ukash satın alma

-

VADEMECUM DE PEELINGS Y COMPLEMENTOS PRE Y POST

GENERALIDADES:

Definición:

 

 El peeling es una práctica dermatológica y cosmética muy utilizada en la actualidad y el éxito de los tratamientos dependerá del conocimiento de los agentes utilizados, de las pautas para su aplicación y del tratamiento del profesional.

 El peeling es un tratamiento dermatológico que consiste en la aplicación tópica de un preparado químico capaz de provocar una destrucción limitada y controlada de la epidermis y de las primeras capas de la dermis.

 Esta acción va seguida de una correcta reconstrucción dérmica y epidérmica para dar lugar a un tejido dérmico más engrosado y rico en fibroblastos, cuyas fibras serán más numerosas y estarán mejor orientadas.

 Los resultados se advierten al tacto de la piel porque es:

- más consistente,

- más rosada

- más lisa, con la evidente disminución de la profundidad de las arrugas y de las cicatrices que no sean fibrosas.

La desaparición o disminución de algunas manchas pigmentarias dependerá de la cantidad y ubicación del pigmento melánico.

 Debemos recordar que los peelings no son solamente químicos. Podemos clasificarlos de acuerdo al agente que usemos para realizarlo en:

- Naturales

- Artificiales

 A tener en cuenta:

• El volumen aplicado

• El tiempo de permanencia del agente en la piel

• La frecuencia de aplicación.

 Vehículo:

Los agentes de peeling se presentan en forma líquida, gel o máscara.

Cada una de estas formas farmacéuticas pueden variar la acción del agente; por ejemplo, el ácido salicílico al 20% en solución alcohólica no tiene el mismo efecto terapéutico a igual concentración que cuando se lo utiliza en máscara. La presentación clásica es en forma líquida como el TCA (ácido tricloroacético), el ácido glicólico, mandélico, salicílico, etc.

 

Esta fórmula puede realizarse en agua; alcohol o propilenglicol, lo que llamamos tópico base. La presentación en geles es una forma moderna que permite una mejor manipulación del producto, permitiendo que la aplicación del agente sea más cómoda para el médico y más segura para el paciente, ya que se evita rociar o deslizar a otras zonas. Sin embargo, no todos los agentes pueden vehiculizarse de esta forma debido a sus propiedades químicas: los ácidos glicólico y mandélico tienen en la actualidad esta opción para su uso.

En cuanto a las máscaras debe tenerse en cuenta el efecto oclusivo que presentan algunas de ellas, por ejemplo la máscara de TCA (ácido tricloroacético) ya que con una concentración menor se obtiene un mayor efecto. Una máscara TCA al 16% tiene una efectividad igual a su forma líquida a una concentración del 30%.

 pH:

El pH de los agentes es otra variable para tener en cuenta, de acuerdo a la menor o mayor acidez, la profundidad del peeling será diferente: a mayor acidez mayor profundidad. Por ejemplo el ácido glicólico va a tener una acción más profunda cuando su pH está cerca de uno y más superficial cuando esté próximo a 4 o 5.

 Concentración:

Es uno de los factores que determina el grado de destrucción celular. A mayor concentración mayor profundidad.

 Fototipo:

 Según la clasificación de Fiztpatrick, elegir las pieles claras para realizar un peeling. Los fototipos I, II, III son aquellos que nos dan un margen mayor de seguridad en cara para tratar con buenos resultados a los pacientes sin tener alteraciones de la pigmentación. Sin embargo, otros melanocomponentes también pueden ser tratados con peeling según la patología, el agente a utilizar y la región corporal. Por ejemplo, en la piel del abdomen de pacientes con fototipo IV o V se realizan peeling que en general no alteran su pigmentación normal, diferente sería el comportamiento de ese mismo paciente en rostro.

INTRODUCCION:

Peeling químico:

Quimio exfoliante de la capa córnea con algunos cambios en la dermis.

 Los clasificamos en:

1) Muy superficiales llega a capa córnea

2) Superficiales: dermis papilar superficial

3) Medios: dermis superficial

4) Profundos: dermis reticular

 

Los químicos pueden ser:

AHA: glicólico – láctico – mandélico – málico – pirúvico – tartárico

– Cítrico.

BHA: salicílico – cítrico

Resorcina: Golden peel, gel de resorcina

TCA

Ácido Retinoico

Jessner

Fenol – Baker – Gordon – Exoderm, etc.

 

Combinaciones:

Jessner + TCA

Ac. Salicílico 20-30% + TCA

Miami Peel + MDA

Resorcinol 24-60% + MDA

Glicólico + MDA

Mandélico 30-50% + MDA

 

Factores a tener en cuenta:

 

* Qué peeling vamos a indicar:

- Hacer tratamiento detallado

- Explicar el tratamiento completo

- Darle por escrito al paciente, el paso a paso del tratamiento domiciliario, pre y post peeling

- Pedir autorización al paciente

- Si es posible, tomar una foto

 

* Tipo de piel: si hay deformidades anatómicas

- Piel seca: Por falta de humedad en la capa córnea glicólicos

- Piel grasa u oleosa: Mayor secreción de las glándulas sebáceas: pirúvico, salicílico, mandélico.

- Piel sensible: La clasificamos en:

a) Tipo 1: Hace eritema, y es sensible al alcohol, emociones, temperatura.

b) Tipo 2: Sensación de quemadura y descamación por la exposición solar.

c) Tipo 3: Tirantez, ardor por productos químicos.

d) Tipo 4: Lesiones eritemato papulosas en el ciclo menstrual.

 

* Estado general:

Físico, psicológico. ¡Cuidado con los dismórficos!

 

* Riesgos, complicaciones:

PPI (pigmentación post inflamatoria)

Hipo pigmentación

Quistes de milium

Herpes

Infecciones bacterianas

Cicatrices

 

Tiempos de recuperación:

En general hoy los peeling no los hacemos muy agresivos ya que los pacientes no pueden perder días laborales y además deben tener una buena presencia.

 

* Factores ambientales:

Verano: Muy superficiales y superficiales

Invierno: Medios y profundos.

* Si tiene antecedente de alergia hacer pruebas previas

* Si tiene antecedente de herpes: Colocarle Aciclovir siete días antes sobre todo en peeling medio y profundo.

* Cuáles son las expectativas de paciente

* Cuáles son los costos

 

Indicaciones:

Fotoenvejecimiento

Acné, secuelas

Melasma

Melanosis

Queratosis Actínica

Rosácea

Estrías

Foliculitis

 

EN EL CONSULTORIO:

- Proteger el cabello con vincha o gorro

- Proteger la ropa con babero

- Limpiar prolijamente la zona

- Proteger los ojos con pads (tener colirios a mano)

- Proteger ciertas zonas más sensibles con vaselina sólida o cremas suaves (alas nasales, comisuras de la boca, contorno de ojos)

- Tener siempre neutralizante preparado ya sea en cremas o loción, si es un peeling que no se neutraliza, por lo cual se aconseja tener abundante agua fría y/o aguas termales, nunca se sabe la reacción de la piel del paciente en ese momento aunque tenga prueba de alergia previa.

- Tomar el tiempo del peeling.

- Tener hielo, analgésicos, corticoides locales y orales.

 

PRESTAR ATENCION AL:

- Eritema

- Frost (epidermolisis)

- Exfoliación

- Ardor

- Tolerancia

INFORMAR QUE PUEDE SENTIR:

- Escozor

- Ardor

- Tirantez

- Descamación

- Edema

EL PACIENTE DEBE

- Suspender los ácidos 5-7 días

- Lavar suavemente

- Aplicar cremas humectantes y descongestivas 2-3 veces por día

- Evitar la exposición solar, computadoras y tubos

- Fotoprotección

- Si hubo epidermolisis, no maquillar.


Reiniciar el tratamiento a la segunda semana o cuando ustedes se lo indiquen.

Agradecemos a la Dra. Claudia Albanese, Dermatóloga UBA por su colaboración.


Sugerencias...

Háganos llegar sus sugerencias, dudas y/o consultas a traves del buzón de sugerencias.
Email:
Nombre
Sugerencia

Calendario de Eventos

Ingresar